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提高基本醫(yī)療保險水平 讓醫(yī)保有溫度民生有質感

　　一張小小的醫(yī)?？?，承載著市民健康幸福的大民生。提高基本醫(yī)療保險水平自然而然地成為濟源2020年十大民生實事之一。

　　這一年，濟源全面實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，將高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診藥品費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍；實施生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“兩險”)合并，提高女職工生育保險待遇。一項項舉措的相繼實施，一筆筆資金的陸續(xù)減免、發(fā)放，不僅讓醫(yī)保更有溫度，也讓民生更具質感。

　　“兩病”就醫(yī)報銷待遇提高

　　“門診開藥也能報銷，一年下來能省好幾百塊錢?！被加懈哐獕盒枰L期服藥的云女士告訴記者。近幾年，為了控制血壓，她沒少往醫(yī)院跑，診療、開藥每次都得花不少錢。讓她沒想到的是，去年一次就診時，醫(yī)生告知高血壓、糖尿病門診藥品費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。也就是說，高血壓、糖尿病患者門診藥品也能享受醫(yī)保報銷了。她簡單算了下，光是高血壓一項的藥費一年就能省下200多元錢。

　　記者從示范區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障科了解到，2020年，為進一步完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制，減輕患者門診用藥負擔，濟源全面實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，門診報銷不設起付線?！皟刹　被颊咴谛l(wèi)生院、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)就醫(yī)，政策范圍內報銷比例為60%，在其他市級醫(yī)療機構就醫(yī)，政策范圍內報銷比例為50%；“兩病”門診藥品費用月支付限額為20元，年度累計報銷額度為240元，再加上門診統(tǒng)籌的報銷額度，年度累計報銷額度增加到550元。

　　據(jù)統(tǒng)計，2020年，濟源有89.97萬人次城鄉(xiāng)居民享受門診統(tǒng)籌就醫(yī)報銷待遇，發(fā)生門診醫(yī)療費用5156.81萬元，門診統(tǒng)籌實際報銷費用1836.97萬元；有5.5萬人次城鄉(xiāng)居民享受“兩病”門診用藥保障待遇，發(fā)生“兩病”門診醫(yī)療費用399.3萬元，門診實際報銷“兩病”藥品費用241.4萬元。

　　“兩險”合并統(tǒng)一征繳

　　2020年1月1日，濟源全面實施生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并征繳，進一步提高女職工生育保險待遇?！拔壹益こ錾鷷r，趕上了好政策，不僅報銷了生育醫(yī)療費用，而且拿到了6個月的生育津貼?！闭邔嵤┖?，在事業(yè)單位上班的市民張女士的二寶順利出生，她也順利成為首批享受該政策紅利的市民。而對于“兩險合并”帶來的好處她有切身體會。

　　“大寶出生時，娃他爸拿著一堆資料跑來跑去，相關手續(xù)辦了一上午。二寶出生時，我們直接在醫(yī)院出院窗口辦理手續(xù)，報銷費用直接減掉，自付了幾百元錢。”張女士回憶。之所以有這個變化，是因為生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并征繳后實現(xiàn)經辦服務一體化，患者在出院時可進行即時結算。

　　據(jù)悉，生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并征繳按照兩項保險合并前繳費率之和確定合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費率，實行統(tǒng)一征繳。其中財政撥款行政、事業(yè)單位的單位繳費率為職工工資總額的7%，其他非財政撥款用人單位的單位繳費率為職工工資總額的7.5%，在職職工繳費率為本人工資收入的2%。靈活就業(yè)人員繳費率為8.5%。此外，全面實施生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并征繳后，生育醫(yī)療費還增加了500元的產前檢查費，并將靈活就業(yè)人員列入實施范圍中。

　　據(jù)悉，2020年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入55995萬元，支出56026萬元；2876名參保職工享受生育保險待遇，實際報銷生育醫(yī)療費974萬元；1748名參保職工享受生育津貼待遇，實際支出生育津貼3217萬元。

提升醫(yī)療服務保障能力 為濟源增添健康動力

　　全面取消公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材加成，為醫(yī)療機構采購CT、呼吸機等應急醫(yī)療設備及救護車，推進12家衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室、哨點)建設，為衛(wèi)生院配置醫(yī)療污水處理設施……這些都是濟源提升醫(yī)療服務保障能力的具體舉措。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。2020年，濟源建立完善重大疫情防控機制，提升應對重大疫情防控能力，為16個鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機構新配備救護車，為衛(wèi)生院配置醫(yī)療污水處理設施，進一步完善提升公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療保障能力，將民生實事的“任務單”轉化為實實在在的“成績單”。

　　開展疫情防控應急實戰(zhàn)演練

　　“您好，我是梨林村村醫(yī)，我村村民趙某某在居家健康監(jiān)測期間出現(xiàn)發(fā)熱、干咳癥狀，體溫38.1℃，需要排查處理，請來轉運病人……”“好的，我立即上報?！?月5日，梨林鎮(zhèn)梨林村村委大院，示范區(qū)新冠肺炎疫情防控應急實戰(zhàn)演練舉行，各相關部門工作人員圍繞疫情發(fā)現(xiàn)與報告、面對面流調、大數(shù)據(jù)協(xié)同流行病學調查、密切接觸者追蹤管理、疾控中心核酸采樣及檢測、疫點劃分和終末消毒、部門聯(lián)動等，迅速展開行動。演練全程細致地呈現(xiàn)了梨林鎮(zhèn)各級各部門應對疫情的處置過程。

　　記者了解到，此次演練是對濟源基層疫情防控應急處置能力的一次綜合檢驗。演練過程中，應急演練指揮調度指令準確，實施過程有序規(guī)范，防控體系運轉順利流暢，有效提升疫情應急指揮處置能力，完善疫情應急預案，為持續(xù)做好常態(tài)化疫情防控，積極有效應對各類突發(fā)情況夯實了基礎。

　　2020年春節(jié)，新冠肺炎疫情來勢洶洶，示范區(qū)上下通力協(xié)作，科學防控、精準防控，在省轄市中濟源發(fā)生病例最晚，確診病例最少，百分之百治愈，疫情防控工作取得階段性勝利。示范區(qū)衛(wèi)健委充分發(fā)揮疫情防控主力軍作用，爭取資金7000萬元，為醫(yī)療機構采購CT、呼吸機等應急醫(yī)療設備和17臺救護車；爭取資金2000余萬元，實施人民醫(yī)院傳染病區(qū)改造提升、中醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)學中心、12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室、哨點)等項目建設，全面提升救治能力。

　　此外，示范區(qū)衛(wèi)健委還投資1300萬元，在疾控中心、中醫(yī)院和新冠肺炎救治中心新建核酸檢測實驗室，其余醫(yī)療衛(wèi)生機構均與第三方合作開展核酸檢測。目前濟源核酸日檢測量達到2000人份，基本實現(xiàn)了應檢盡檢、愿檢盡檢。此外，濟源還在市人民醫(yī)院建設應急物資儲備中心，在各醫(yī)療機構設立應急物資儲備點，嚴格按照30天滿負荷運行需求儲備防疫物資，做到有備無患。

　　持續(xù)提升公共衛(wèi)生保障水平

　　走進市人民醫(yī)院門診大廳，記者看到前來就診的患者坐在連椅上，等待著叫號。取藥處人們戴著口罩排起了長隊，一切井然有序。大廳內，成排的自助設備，為患者繳費、查詢提供便利，也讓醫(yī)院服務質量得以提升。記者了解到，示范區(qū)衛(wèi)健委還投入725萬元對村衛(wèi)生室進行標準化改建提升，確保貧困村標準化衛(wèi)生室、合格村醫(yī)全覆蓋，此外，積極爭取資金，累計投入650萬元，為衛(wèi)生院配備醫(yī)療設備，提升其醫(yī)療服務能力。貧困群眾30種大病救治率、建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約率均達到100%。貧困群眾看病更加便捷、及時，醫(yī)療負擔明顯減輕，為打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn)提供了強有力的健康保障。

　　此外，示范區(qū)還全面取消公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材加成，降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗以及收費標準376項，提高醫(yī)療服務項目價格2532項。記者還了解到，人均基本公共衛(wèi)生服務費用提高到74元，高血壓、糖尿病等48項公共衛(wèi)生服務全面開展，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率、婚檢率在95%以上，免費孕前優(yōu)生檢查、免費產前篩查、宮頸癌和乳腺癌免費篩查全面開展，結核病、艾滋病、肝炎等重點傳染病保持低流行水平。2020年濟源發(fā)放計劃生育惠民資金1500余萬元，惠及3萬人次，公共衛(wèi)生保障水平得到持續(xù)提升。（記者 董慧敏）

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